PIOMBINO- Usl come aziende, mediciche lavorano in privato pur restando all'ospedale,letti a pagamento...e se nascesserofasce di emarginazione? Se si creassero malatidi serie A e B? La ventata di novit? cheinveste il servizio sanitario non trova d'accordotutti: il Tribunale dei diritti del malatoper esempio avanza forti perplessit? epropone, fra le altre cose, un comitato chevigili. Cos? il procuratore dei cittadini CalogeroBaldacchino, del Movimento federativodemocratico-Tribunale dei diritti del malatodice: ?Se le Usl devono essere gestitecome aziende e con criteri economicistici,cosa di cui non siamo d'accordo, perch?permettere che i loro dipendenti, e nel casosoltanto i medici, possano lavorare in struttureprivate, in regime di concorrenza conl'azienda cui sono legati con un vincolo contrattuale??. ?L'attuazione del disposto di legge relativoalla libera professione del medico all'internoe all'esterno della Usl di appartenenza- dice ancora Baldacchino - ? un altro segnoinequivocabile del modo dirigistico edecisionistico di gestire la sanit?. Si dovrebbeanche spiegare ai cittadini perch? non sidevono trarre le dovute conseguenze dauna scelta gestionale della sanit? pubblicain termini di regime privatistico nel qualevigono le norme, non di diritto pubblico,ma di diritto privato compendiate nel codicecivile?.Il procuratore dei cittadini citail codice civile laddove silegge "Il prestatore di lavoronon deve trattare affari, perconto proprio o di terzi, inconcorrenza con l'imprenditore,n? divulgare notizie attinentialla organizzazione e ai metodidi produzione dell'impresa,o farne uso in modo da poterrecare ad esso pregiudizio"?. Libera professione - Baldacchinoaggiunge: ?Diversa ?la questione della libera professioneintramuraria, cio? all'internodell'Usl. In questo casoil rapporto di dipendenza rimane,ed ? giusto che sia cos?,ma la libera professione si configurapi? come lavoro straordinarioo incentivazione checome libera professione?. ?Suqueste basi - continua - si pu?anche essere d'accordo a condizioneche il regolamento prevedatutta una serie di regole egaranzie atte ad evitare chel'offerta di prestazioni al cittadinonon si trasformi in attodi discriminazione o emarginazionetra le diverse fasce dellapopolazione, oppure che producadisfunzioni sanitarie nell'offertapubblica ed efficienzae assistenza privilegiata nell'offertaprivata?. Le proposte - Il Tribunaledei diritti del malato quindi aggiungedi essere disponibile adaccettare la professione intramuraria,per? se si ascoltanoprecise proposte: ?Che abbiacarattere integrativo, e non alternativoo sostitutivo, alleprestazioni dell'offerta pubblicache vanno salvaguardate, enon concorra alla determinazionedegli standard previstidal piano sanitario regionale?.Propone che questa attivit?sia in grado di autofinanziarsi,coprendo tutti i costi di investimento,di manutenzione edi ammortamento. Inoltre che?sia esercitata al di fuori dell'orariodi lavoro una voltache sia stata garantita la presenzamedica attiva per le 12ore diurne in ogni articolazionefunzionale, il pieno utilizzodelle potenzialit? strutturali estrumentali dell'azienda sanitariae di riduzione delle liste diattesa per le attivit? ambulatoriali,diagnostiche, riabilitativee di ricovero?. Pensano poiche debba essere esercitata inspazi dotati di autonomia funzionaleche ?non vengano per?a concorrere al raggiungimentodegli standard previstiper i posti letto e soprattuttodeve rappresentare un'aggiuntadi opzione in termini di sceltadel medico e di comfort alberghieri.Se esercitata comeattivit? ambulatoriale deve poterrispondere in pieno alla esigenza,largamente avvertita,di instaurare un rapporto personalizzatotra cittadino e medico,devono poter essere praticationorari previsti in unafascia tariffaria prestabilita eutilizzati obbligatoriamentebollettari dell'azienda sanitaria?.Infine chiedono un comitatomisto di controllo sull'eserciziodella libera professione,costituito paritariamenteda rappresentanti dei medici edelle aziende sanitarie, ?che vigilisul rispetto delle condizionidi garanzia, dandone pubblicainformazione?.